格列卫(gleevec)二代尼洛替尼(nilotinib)停药前要考虑以下要素

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所属分类:疗效
摘要

  对于已经取得稳定的深层医治反应的慢性髓性白血病(CML)患病者,停用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、追求无医治缓解(TFR)是一个新的医治目标。那哪些患病者符合

  对于已经取得稳定的深层医治反应的慢性髓性白血病(CML)患病者,停用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、追求无医治缓解(TFR)是一个新的医治目标。那哪些患病者符合尝试TFR的标准呢?以格列卫(gleevec)二代尼洛替尼(nilotinib)为例,尝试TFR前需要考虑以下要素:1)初诊时处于慢性期;2)未曾在任何时间、对任何TKI发生耐受药物;3)高达DMR至少2年;4)患病者应该充分知情TFR,并积极主动的停药而非迫于压力;5)患病者应当充分理解分子学重复发并不代表医治“失败“,此时需要重启医治;6)分子学监可在2-4周内重复进行。

  哪些患病者不适于尝试TFR?已经取得MMR但仍未高达DMR的患病者不适合尝试TFR!1)医生应该确保这些患病者坚持医治并高达医治目标或处于安全港湾,获得与普通人相似的生存时间;2)这些患病者能够维持原医治,等待高达更深层分子学反应,
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只要高达坚持DMR, TFR就有可能尝试;3)如果患病者渴望停药或有特别需求需要改变医治,医生应当同患病者沟通转变2代TKI,以帮助患病者取得更深的分子学反应;4)医生需要告知患病者不同TKI的药副作用。

  患病者停用尼洛替尼(nilotinib)前应当考虑或知晓以下要素:1)医生应该强调随访的重要性和频率,患病者需要更加频繁的就诊;2)TFR并不意味着疾病治愈,任何时候都可能出现分子学重复发,并需要重启医治;3)即使获得TFR,医生也应当提醒患病者需要坚持甚至终生门诊随访和定期监控。

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