单服用尼洛替尼(nilotinib)能治愈慢粒白血病吗?

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所属分类:疗效
摘要

  单纯服用TKI(格列宁(格列卫)、达沙替尼、 尼洛替尼 )药品,能治愈慢粒白血病吗?所有TKI都是激酶抑制剂而非完全杀灭,就算100%杀灭融合癌蛋白,但白血

  
单服用尼洛替尼(nilotinib)能治愈慢粒白血病吗?
单纯服用TKI(格列卫(gleevec)、达沙替尼、尼洛替尼(nilotinib))药品,能治愈慢粒白血病吗?所有TKI都是激酶抑制剂而非完全杀灭,就算100%杀灭融合癌蛋白,但白血病造血干细胞还在,大部分白血病之所以难以治愈是因为同时存在多种致病机理,你打开了这扇门,那扇窗又关上了。除非有真正治愈的药出来,否则单纯服用靶向药物完全治愈目前对绝大部分人而言还是浮云。

  慢粒服用药能带病长期生存的机理在于:对于慢性期,发病机理相对单一(BCR-ABL),只要融合基因能长期稳定地控制在安全水平,依靠人体自身的免疫力如NK自然杀手细胞等能对抗小量的癌细胞,和平共处相安无事。但耐受药物是个无法避免的严重问题,国外2、3代药的不断研发也基于此,无论怎样目前为止异基因干细胞移植对年轻人还是一种重要的选项。

  国外相关学者,说过服用TKI药品完全杀灭癌细胞有可能,但所需时间可能很长,也许20年,或30年。而且停药一定要缩短监控周期,以便发现重复发第一时间恢复使用药,这样才不会有大的影响。另外服用药就算长期不耐受药物,也会近10%重复发,原理在于染色体其它核型的变异(此时PH、BCR-ABL融合基因可保持是阴性),可理解为转化为不同于慢粒的MDS或其他类别的白血病,亲见多个这样的慢粒急变的病友。

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