尼洛替尼(nilotinib)(Nilotinib)引发血管疾病的原理-

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摘要

  TKI是慢性粒细胞白血病(CML)慢性期的主要医治药品,有格列宁(格列卫)(Imatinib), 尼罗替尼( Nilotinib )等,文献报道长期使用与外

  TKI是慢性粒细胞白血病(CML)慢性期的主要医治药品,有格列卫(gleevec)(Imatinib), 尼罗替尼(Nilotinib)等,文献报道长期使用与外周动脉疾病的进展有密切关系。文献中TKI医治引发起颅内血管狭窄只有3例报道:第一例是70岁女性,TKI医治CML后11年,出现肢体无力病症,DSA显示右侧ICA95%的狭窄,保守医治。
尼洛替尼(nilotinib)(Nilotinib)引发血管疾病的原理-
第二例是50岁男性患病者,TKI医治CML后10年,双侧大脑中动脉狭窄,成功进行了颞浅动脉和大脑中动脉搭桥外科手术。第三例是47岁男性患病者,TKI医治后7年,右侧ICA狭窄,进行了颅内血管支架医治。

  尼罗替尼医治和血管疾病相关联性的报道越来越多,确切的生病原因学还不明白。有几种可能的机制提出:导致复杂的代谢紊乱,包括空腹血糖,2型糖尿病,高密度胆固醇和低密度胆固醇上升,延长了血管病的风险;干扰内皮细胞迁移,增殖,通过延长细胞表面黏附分子而促进粥样硬化;通过多种途径导致血栓前状态;促进血小板α颗粒的释放,延长血小板性血栓的体积;此外,尼罗替尼还可能与内皮细胞活化有关,并通过上升血浆TNF-α和IL-6水平而提高促炎症反应状态。

  TKI医治与颅内血管狭窄的潜在机制和自然病史尚不明白,最合适的医治仍不明白。尽管有成功报道的支架医治,但是患病者病情进展快,以及造影提示的非粥样硬化血管病变,都不支持血管内医治。快速发生的支架邻近部位的狭窄,可能意味着广泛的全身性的血管病变,局部支架医治并不能改变其自然病史。

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