慢粒白血病发生急变尼洛替尼(nilotinib)剂量要调整吗?-

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所属分类:疗效
摘要

   慢粒白血病 (CML)已经发生急变,血常规还低该咋办?是否跟慢性期血象低下的处置原则一致?慢性期的处置原则:一般是血小板低下却高于30做减量处置,伊马替尼

  慢粒白血病(CML)已经发生急变,血常规还低该咋办?是否跟慢性期血象低下的处置原则一致?慢性期的处置原则:一般是血小板低下却高于30做减量处置,伊马替尼(imatinib)从400毫克见到300毫克,这是一天的量,尼洛替尼(nilotinib)从800毫克见到600毫克一天,达沙替尼从100毫克减到70毫克一天。血小板低于20,慢性期的慢粒病人能够考虑停药。

  而对于加速急变期的慢粒病人,因为疾病正在步入晚后期,本身就会导致血细胞下降的情况,这个程度的白血病细胞是非常容易发生耐受药物的情况,所以这个时期里是不能像慢性期一样立马做减量停药处置。发现中性粒细胞小于0.5或血小板降低小于10,有必要进行骨髓细胞学或活检检测。先看看血细胞降低是否跟慢粒加速急变有关:比如骨穿检测发现增生是活跃的,而白血病细胞仍然较多。建议在此情况下介入集落刺激因子或血小板输注等支持维持 ,先不减量,观察持续2-5周的时间。

  如果发现血细胞降
慢粒白血病发生急变尼洛替尼(nilotinib)剂量要调整吗?-
低跟慢粒加速急变本身无关:比如骨髓象是增生低下的,白血病细胞未见明显增多,这种状态下能够考虑在积极进行支持维持医治下减量伊马替尼(imatinib)400毫克,尼洛替尼(nilotinib)600毫克,达沙替尼100毫克(Ps:慢粒加速急变本身药量比慢性期初始剂量要高,这是减量后的剂量调整建议)。如果血细胞坚持降低有超过两周的时间,则需要继续减量到最低的剂量,伊马替尼(imatinib)300毫克,尼洛替尼(nilotinib)400毫克,达沙替尼70毫克。还是没有改善的话,就要进行停药处置。直到通过医治中性粒细胞大于0.5、血小板数值大于20,再从最低剂量开始运用。

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