尼洛替尼(nilotinib)医治不同类别的CML患病者效果都好吗?-

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摘要

   CML患病者 的妊娠问题。对于育龄计划妊娠的女性CML患病者,过早的停药可能会导致深层分子学反应的丧失。针对17例计划妊娠并高达MMR的患病者,在妇产科医

  CML患病者的妊娠问题。对于育龄计划妊娠的女性CML患病者,过早的停药可能会导致深层分子学反应的丧失。针对17例计划妊娠并高达MMR的患病者,在妇产科医生的协作下,发现妊娠后5周内停药不会影响胎儿健康。妊娠前获得DMR或MMR≥3.5年,保持稳定的MMR或更深分子学反应,才可备孕停药。此类患病者建议首选二代TKI,可更快高达MMR;TKI医治时间段,若意外怀孕,应立即停药;妊娠时间段诊疗断定为CML的患病者,应严密监控,分娩后立即开始医治,并建议首选二代TKI。与达沙替尼相比,伊马替尼(imatinib)、尼洛替尼(nilotinib)通过胎盘屏障较少,对胚胎发育影响较小和致畸毒性较低。

  少儿CML患病者的医治。与成人CML不同,少儿CML临床表现更具侵袭性,如高白细胞和巨脾的比例。目前尚缺乏针对少儿患病者的医治指导,同时缺乏少儿CML患病者TKI的长期应用的安全特性数据。为满足少儿CML的医治需求,二代TKI目前已获得批
尼洛替尼(nilotinib)医治不同类别的CML患病者效果都好吗?-
准用于少儿CML慢性期的一线和二线医治。FDA推荐的少儿TKI剂量为:伊马替尼(imatinib)340毫克/m2/d Qd, 达沙替尼40~100毫克/m2/d,尼洛替尼(nilotinib)230毫克/m2/dBid。

  老年CML的风险/收益平衡。GIMMEMA研究中472例不同年龄组的患病者均使用尼洛替尼(nilotinib)作为一线医治,12个月时MMR及MR4区别为75%和38%,且不同年龄组间的累积分子学反应水平无明显差异。但60岁以上患病者发生不良(系统自动过滤词)的概率更高导致减量停药增多,因此老年组患病者应用二代TKIs需权衡利弊。

  对于CML领域尚未解决的问题,需要临床工作者更多的关注。随着在停药、耐受药物、加速期和对特别人群相关研究的不断推进,以及治疗效果确切的创新药品的临床数据与经验的积累,相信未来可以更好的满足临床需求,为CML患病者的生命安全保驾护航!

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