从伊马替尼(imatinib)换到尼洛替尼(nilotinib)有什么益处？-

　　初期二线TKI研究的纳入标准只是限于对一线伊马替尼(imatinib)医治抵抗或不耐受，或坚持低级别不良(系统自动过滤词)；近年来二线换药研究则主要关注一线伊马

替尼(imatinib)医治反应不理想或坚持低级别不良(系统自动过滤词)，这使得研究得以获得较高的治疗效果反应。国内3个月二线换药研究同样显示，一线伊马替尼(imatinib)未高达EMR后初期换用尼洛替尼(nilotinib)获得更好治疗效果。

　　而2101研究证实，一线伊马替尼(imatinib)医治反应不理想或坚持低级别不良(系统自动过滤词)后换用二线尼洛替尼(nilotinib)，能够获得更优EMR及MMR，从而改善长期PFS及OS，且从伊马替尼(imatinib)换用尼洛替尼(nilotinib)后很少出现交叉不耐受，同时相对于一代TKI，尼洛替尼(nilotinib)不良(系统自动过滤词)发生率相对较低。此外，尼洛替尼(nilotinib)作为二线医治时，也能够实现TFR，并且TFR时间段失去MMR的患病者重启尼洛替尼(nilotinib)医治后，绝大多数仍能获得MR4和MR4.5。

　　CML医治一年内的分子学反应深度是非常重要的预后指标，因此ESMO指导推荐CML的医治目标在于任何时候获得更早、更深层次的分子反应。一线TKI医治3个月时EMRa失败的患病者，超过50%患病者在6个月时也将医治失败。IRIS研究随访10年观察到，约有40-50%的CML患病者需要二线TKI改善医治效果，以高达理想的反应，尤其是短期内疾病进展和去世风险高的患病者。

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